様式第34号（第44条関係）
旅行関係者等からの照会に対する回答書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　様
駿東伊豆消防本部消防長　印　　
　
　　　　　年　　月　　日付けで照会のあった下記旅館又はホテルの消防法令等の適合状況について、次のとおり回答します。
記
１　名称（旅館又はホテルの名称）

２　所在地（旅館又はホテルの所在地）

３　代表者氏名

４　消防法令等適合状況
（表示マーク交付状況）
　□　表示マーク交付済
　　　交付年月日　　　　年　　　月　　　日
　　　有効期間　　　　　年　　　月　　　日　　～　　　　年　　　月　　　日
　□　表示マーク不交付
　　（理由）

（届出等の状況）
　□　防火管理者選任（解任）に係る届出　　（　□　届出済　□　未届出　）
　□　防火管理に係る消防計画　　　　　　（　□　届出済　□　未届出　）
　　　訓練実施日　消火訓練　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　　　　　　　　　避難訓練　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　□　消防用設備等（特殊消防用設備等）点検結果（　□報告済　□未報告　）
　□　防火対象物点検結果（　□特例認定済　□報告済　□未報告　）
　□　その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
５　備考
	
備考
　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　２　□印のある欄については、該当の□印に✔を付けること。
　３　表示マークが火災の発生等により一時的に留保されている場合は、「交付済」とし、備考欄にその旨を記載すること。
　４　届出等の状況における実施日等については、直近の年月日を記載すること。
　５　防災管理点検に該当がある場合は、その報告状況等を備考欄に記載すること。