様式第５号(第７条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様

駿東伊豆消防本部消防長　印

建築確認等不同意通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで送付のあった下記の建築確認等申請書については、次の事由により同意できませんので、消防法第７条第２項の規定により通知します。
記
１　建築主の氏名・住所
２　建築場所
３　同意できない事由